Навигация
Категории

Измерение артериального давления.

Нормальное артериальное давление.

Цифры "нормального" или "рабочего" артериального давления у одного и того же человека непостоянны в течение его жизни, они могут изменяться с возрастом, зависеть от состояния здоровья и наличия того или иного заболевания. У новорожденного средние показатели артериального давления (АД) составляют 80/50 мм рт. ст. В течение всего периода взросления этот показатель постепенно увеличивается (см. таблицу).

Возрастные нормы показателей артериального давления у детей

Возраст,
лет
Границы вариантов нормы систолического давления
(мм рт.ст)
Границы вариантов нормы диастолического давления
(мм рт.ст)
3 92-105 48-62
4 93-110 48-63
5 95-113 48-66
6 95-114 51-70
7 91-114 53-71
8 76-98 43-58
9 79-99 43-58
10 79-99 45-61
11 83-102 47-63
12 85-107 47-64
13 86-108 48-65
14 90-113 49-69
15 91-115 48-69
16 91-121 50-71
17 95-117 54-71

К зрелому возрасту артериальное давление составляет в среднем 120/80 мм рт. ст. По мере того, как человек становится старше, АД продолжает повышаться и с возрастом нормальное систолическое давление составляет (возраст в годах + 100).. Следовательно, систолическое давление 160 мм рт. ст. является для пожилых людей нормальным. Для оценки верности конкретных показаний их необходимо сравнить с возрастными показателями, которые считаются нормальными для данной группы пациентов.

Механический тонометр состоит надуваемой манжеты, нагнетателя воздуха, измерителя давления (сфигмоманометра) и стетофонендоскопа, для прослушивания тонов Короткова.

Звуки, слышимые при измерении АД, называются тонами Короткова. Они имеют 4 фазы:

  1. Появление тонов над артерией (давление в манжетке=систолическое давление)
  2. Усиление интенсивности звуков
  3. Момент появления громких тонов (звук достигает максимальной силы)
  4. Ослабление и исчезновение звуков (давление в манжетке=диастолическое давление)

Существуют определенные и достаточно строгие требования к процедуре измерения артериального давления.
Стандартный аускультативный метод регистрации АД предусматривает следующие правила:

  1. Врач, проводящий исследования, должен обладать нормальной остротой слуха. Но даже при хорошем слухе важно иметь высококачественный стетофонендоскоп (Planoscop, Duophon)
  2. Измерения выполняются на обеих руках пациента в положении
    - сидя, плечо, на которое накладывается манжета, расположено под углом 45 градусов по отношению к предплечью, лежащему на горизонтальной опоре
    - лежа, плечо, на которое накладывается манжета, расположено на одном уровне с предплечьем, рука находится на горизонтальной опоре
    Измерения выполняются и на ногах, в положении пациента лежа или стоя, при этом манжета накладывается на бедро.
  3. Манжета аппарата должна соответствовать длине и окружности плеча или бедра. Ширина плечевой манжеты для новорожденных должна быть 2,5-4 см, длина 5-10 см, для грудных 6-8 и 12-13 см, для дошкольников 9-10 и 17-22 см соответственно. Для школьников может использоваться стандартная манжета шириной 12-13 см и длиной 22-23 см. Для измерения давления на ногах используется стандартная набедренная манжета для детей и взрослых. Следует помнить, что использование несоразмерно большой манжеты дает показатели ниже истинных, а маленькой - завышает результаты измерений. Поэтому, во избежание возможных ошибок при измерении, необходимо иметь все перечисленные размеры манжет.
  4. Манжета должна накладываться так, чтобы ее нижний край располагался на 2-3 см выше локтевого или коленного сгиба, а середина резинового мешка приходилась на проекцию плечевой или бедренной артерии. Для этих целей в манжетах фирмы Speidel+Keller имеется специальная метка со стрелкой.
  5. Перед началом измерения в манжету нагнетается воздух до уровня на 20 мм рт. ст. выше того, при котором исчезает пульс на лучевой артерии.
  6. Скорость снижения давления воздуха в манжете должна составлять 2 мм в секунду, что позволит обеспечить точность измерения +/- 2 мм рт.ст. Такой скорости легче добиться при использовании немецких тонометров с курковым клапаном Uniton, Maxi-Stabil 3 и ISO-STABIL-5 фирмы S+K.
  7. За уровень систолического АД принимается показатель, при котором появляется регулярный тон Короткова, за показатель диастолического - момент исчезновения регулярного тона, что соответствует четвертой фазе тонов Короткова. При этом выполняется округление показателей до ближайшего снизу четного значения шкалы. Этот подход позволяет избежать неточностей, связанных с аритмией. Таким образом, результаты измерения могут оканчиваться только на четную цифру (0, 2,4,6,8).
  8. У первичного пациента измерение АД проводится в положении лежа, на обеих руках, а у пациентов молодого возраста (до 50 лет) дополнительно измеряется АД и на одной ноге, стоя, через 2 минуты после принятия в вертикального положения. Таким образом, определяется условно "базовое давление".
  9. При повторных осмотрах измерение АД проводится троекратно, с интервалом между измерениями не более 10 минут. В расчет принимается наивысший результат.
  10. Пациент не должен употреблять кофе, как минимум, за 1 час до проведения процедуры измерения АД и воздержаться от курения, как минимум, в течение 15 минут до исследования. Также врач должен быть уверен, что пациент не принимал в день исследования адреностимулирующие препараты.

Кроме того, много неточностей возникает при использовании тонометров низкого качества, поэтому для правильного измерения рекомендуется пользоваться тонометрами известных фирм, надежность которых проверена временем.

Спецпредложения
Новости
14.11.17
Массажеры атакуют осеннюю хандру!

В нашем магазине появилась хорошая линейка массажеров на любой вкус: массажные подушки, массажеры для ног, а также массажеры для коррекции фигуры. Любой из них снимает усталость и напряжение без труда, а Ваш организм наполняется энергией и бодростью!

16.11.16
Ультразвуковой ингалятор AND UN-233 новинка от AND.
15.11.16
Компрессорный ингалятор Comp AIR (NE-C24-RU) новинка от OMRON.
13.11.16
Сертификат AND

 

12.11.16
Сертификат OMRON.

Новый 3

Читайте отзывы покупателей и оценивайте качество магазина med-complect.ru на Яндекс.Маркете Оцените качество магазина med-complect.ru на Яндекс.Маркете.
Товары@Mail.ru Яндекс цитирования